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白血病患者的护理方法有哪些

作者:画云养生

2024-11-02 09:35

说到白血病大家都十分的恐慌,白血病是迄今为止死亡率较高的疾病之一。许多患者无法忍受疾病的痛苦。近年来,越来越多的儿童也被诊断出患有疾病,这对儿童和父母都是一个沉重的打击。那么白血病治疗方法是什么 白血病患者的护理方法有哪些?想要了解的朋友就不要错过咯,一起来具体研究分析一下吧。

白血病治疗方法是什么 白血病患者的护理方法有哪些

白血病治疗方法

支持治疗

一旦确定了急性白血病的诊断,下一步就可以了24~48h通常为患者接受诱导化疗做准备,患者的一般情况越好,对诱导化疗的耐受性就越强,几乎所有患者都会遇到以下情况。

1)利尿和纠正电解质平衡:保持适当的尿量是预防细胞崩解导致肾衰竭的重要手段。

2)预防尿酸性肾病。

3)正确使用血液制品:许多急性白血病患者都伴有骨髓功能障碍,因此必须纠正症状性贫血和血小板减少。

4)防治发热和感染。

靶向治疗

(1)针对发病机制的分子靶向治疗

最成功的是全反式维甲酸(ATRA)亚砷酸(ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL),酪氨酸激酶抑制剂是目前研究最多的。伊马替尼甲磺酸(Imatinib,STI571,格列卫)作为酪氨酸激酶抑制剂,针对bcr/abl融合基因的产物P210在慢性粒细胞白血病的治疗中,融合蛋白取得了成功Ph1+急性淋巴细胞白血病患者也有效果;另一个重要的目标是III酪氨酸激酶型受体(RTK)家族成员C-kit(CD117)。

(2)靶向治疗表面分子

AML、正常粒度和单核系均高度表达CD33,25%AML正常造血干细胞和非造血组织也表现为细胞表面。HUM195重组人源化不结合抵抗CD33 IgG,通过静脉注射进入体内后,可以迅速与靶细胞结合,通过抗体依赖的细胞毒性杀死靶细胞;药物结合单抗Mylotarg为CD33单抗和抗癌抗生素-2000年5月获得卡奇霉素免疫连接物FDA批准用于治疗60岁以上复发和难治性AML;抗CD33抗体还可以与放射性同位素偶联用于治疗复发和难治性AML 与白消安和环磷酰胺合作AML骨髓移植前预处理方案取得了良好的效果。阿仑单抗(alemtuzumab)是人源化抗CD52单抗(产品有Campath),用于治疗CD20阳性复发或难治性急性白血病也有一定效果。

化学治疗

(1)治疗的目的

化学治疗的目的是去除白血病细胞克隆,重建骨髓正常造血功能。两个重要原则需要明确:(1)长期缓解的病例几乎只见于完全缓解(CR)病例;(2)除骨髓移植外,对开始治疗的反应还可以预测白血病患者的预后。虽然白血病治疗毒性大,感染是化疗过程中死亡的主要原因,但未经治疗或治疗无效的白血病患者只有中位生存期2~3在一个月内,绝大多数未经治疗的病例死于骨髓功能障碍。化疗剂量不应因细胞减少而减少,因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制,改善骨髓功能没有帮助,但对最大限度地去除白血病细胞克隆非常不利。

(2)化疗的类型

1)诱导化疗 是高强度化疗的初始阶段,其目的是去除白血病细胞克隆,完全缓解(CR)。

缓解后化疗:为了进一步消除那些残留的白血病细胞,真正缓解诱导化疗后的患者。目前,诱导缓解的成功率较高,治疗的关键是改善缓解后的巩固治疗。

2)巩固治疗 重复使用与诱导治疗相同或相似剂量的化疗方案,并在缓解后不久给予。

3)加强治疗 增加药物剂量(如HD-Arc-C)或选择非交叉耐药方案,一般在缓解后立即给予。

骨髓移植(BMT)

骨髓移植AML临床试验在治疗中的作用缺乏质量控制研究。BMT在AML治疗效果受多种因素影响,应考虑与移植相关的死亡率、年龄和其他预后因素。如果诊断中有良好的预后因素(如伴随)t(8;21)、t(15;17),inv(16)患者在治疗后不需要考虑年龄因素的诱导和缓解。无预后因素的患者,特别是骨髓细胞核型差的患者,应在第一次缓解后选择自体或异基因BMT。第一次缓解后,使用无关供应商BMT这种骨髓移植是否值得仔细考虑,即使是治疗相关性AML或继发于骨髓异常增生AML均属临床研究性质。

(1)异基因骨髓移植:近年来,关于异基因骨髓移植的报道很多,但据估计最多10%左右的AML患者真正适合配型异基因骨髓移植。异基因骨髓移植一般在40岁或45岁以下进行,但许多中心年龄放宽到60岁。第二次缓解AML往往选择异基因BMT,因为这类患者的长期生存率只有20%~30%。最近的随机对比研究表明,第一次缓解后即可BMT治疗复发后第二次缓解后,先行缓解BMT两组之间的生存率没有差异。BMT应用于两次缓解后的救治、诱导失败、早期复发或部分高危患者。但适当的病例仍应进入前瞻性临床研究,以确定异基因BMT的效果。

(2)自体骨髓移植:骨髓或外周血造血干细胞的优点是无GVHD、不需要供应商和老年人有良好的耐受性。但明显的缺点是白血病细胞的再输入。随着各种体外净化方法的改进,自体BMT可能是早期强化治疗的最佳方案。

白血病患者的护理方法有哪些

出血护理:出血在白血病患者中非常常见。护理手术时,应避免损伤患者皮肤粘膜导致出血;发现出血的部位应用干棉球或棉签压迫止血;轻度鼻出血可用棉球油纱或1/1000肾上腺素浸润棉片堵塞鼻腔;严重鼻出血或后鼻出血应用碘仿纱填充压迫出血部位。

心理护理:乐观的心态对白血病患者非常重要,但许多人认为白血病无法治愈,因此他们不仅对疾病的诊断和治疗失去信心,而且对疾病的治疗产生抵抗,只能加重患者的病情。众所周知,保持良好的情绪可以使疾病更好地恢复,因此患者必须消除心理障碍,建立克服疾病的信心。

输血护理:由于白血病现象中会有出血、贫血,在护理过程中诱发人们需要输血。白血病的治疗总是离不开输血来辅助治疗。因此,输血时应严格执行输血制度,不得自行更改,以免造成不良损害。正常情况下,做法是先慢慢滴注约15分钟,仔细观察。一旦没有不良反应,应根据患者的详细承受能力调整滴注速度,并在整个滴注过程中仔细观察。

饮食护理:适当的饮食可以帮助白血病患者,注意白血病饮食,注意补充营养。在饮食中,我们不仅要注意饮食的卫生,而且要注意饮食的结构,白血病患者需要吃更多含有高蛋白质、高热量和高维生素的食物,这对患者的病情恢复非常有帮助。应该注意的是,在吃水果时,你必须清洗或剥皮,以避免农药残留,从而加重病情。还需要提醒患者食用食品和食用食品设备应始终保持清洁,以免感染。

高烧护理:高烧是白血病最常见的疾病,持续高烧会导致生命结束,所以护理高烧,头部、颈部、腋窝、腹股沟两侧可放置冰袋冷却或按医生建议冷却,冷却半小时后测量体温,早上起床,睡觉前,晚饭后帮助患者漱口或用湿棉球擦洗,保持口腔卫生,嘴唇干油保护,出汗应防止患者感冒,注意持续皮肤清洁,积极更换汗衣服和裤子,持续床单和被套干燥清洁。

白血病是一种更严重的疾病,在患有白血病后,如果不及时治疗,病情就很难治疗。以上是白血病患者的护理方法,做好白血病的护理工作可以使白血病的治疗效果更好,帮助患者尽快恢复健康。

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